Zur optimalen Darstellung des Formulars ist aktiviertes JavaScript erforderlich!
For an optimal representation of the form activated JavaScript is required!
Angaben zum Veranstalter
Der Antrag wird gestellt als eine
*
Privatperson
Firma / ein Verein
Vorname
*
Nachname
*
Firma / Verein
Ansprechpartner Vorname
*
Ansprechpartner Nachname
*
Straße
*
Hausnummer
*
Postleitzahl
*
Ort
*
E-Mail Adresse
*
Telefon
*
weiter
Angaben zur Inanspruchnahme
Art der Inanspruchnahme
*
Aufstellung Baukran
Außenbestuhlung
Außengastronomie
Lagerung / Aufstellung von Baumaterialien, Bauzäunen, Gerüsten, Maschinen, Absperrungen, Baubuden, Arbeitsgeräten
Verkaufsstände
Werbeständer
Sonstiges
Art der sonstigen Inanspruchnahme:
*
Ist die Inanspruchnahme mehrtägig?
*
Ja
Nein
Datumsbeginn der Inanspruchnahme
*
Datumsende der Inanspruchnahme
*
Tag der Inanspruchnahme
*
Angaben zur benutzten Verkehrsfläche
Straße
*
Hausnummer
*
Alternative Beschreibung / Ortsangabe der Verkehrsfläche
Bitte laden sie einen beigefügten Übersichtsplan hoch
Detailierte Angaben zur genutzten Verkehrsfläche
Länge in Metern
*
Breite in Metern
*
Berechnete Quadratmeter
Platz für weitere freiwilige Angaben
Ich/wir übernehme/n die Haftpflicht gegenüber dem jeweiligen Träger der Straßenbaulast, die im Zusammenhang mit der beantragten Maßnahme besteht. Ich/Wir trage/n die Kosten der beantragten Inanspruchnahme.
*
Den
Datenschutzhinweis
habe ich zur Kenntnis genommen.
*
zurück
Antrag absenden